Profundidad de ablación

En esta pantalla se encontrarán cálculos a tener en cuenta en la programación de la cirugía refractiva corneal de la miopía y el astigmatismo miópico.

Se trata de un cálculo aproximado y va a depender en última instancia de la plataforma de láser excimer utilizada para la cirugía, ya que cada láser utiliza sus propios nomogramas de ablación. En ningún caso sustituye a los datos arrojados por los nomogramas propios de cada plataforma excimer. Los cálculos arrojados por el sistema han sido calculados experimentalmente y validados para el láser WaveLight® Allegretto Eye-Q de Alcon en su modalidad de ablación estandar y para una refracción miópica o astigmatismo miópico simple o compuesto. No para hipermetropías.

La profundidad de la ablación en micras dependerá de la refracción preoperatoria en plano de gafas (para una distancia de vértice de 12 mm) y de la zona óptica elegida. Existen 3 zonas ópticas diferentes a introducir: 6, 6.5 y 7 mm.

Así mismo en esta pantalla encontraremos el Percent Tissue Altered (PTA) que es un indicador del tejido máximo ablacionado para realizar el procedimiento en unos niveles de seguridad paquimétrica postoperatoria en la cirugía LASIK.

Además, tenemos los resultados de lecho estromal residual y paquimetría final, para PRK o LASIK.

Los datos se deben introducir en cilindro negativo, y esfera negativa ya que los cálculos son una aproximación únicamente para miopías y astigmatismos miopes.

Surgically Induced Astigmatism (S.I.A)

En esta pantalla podremos calcular cual es el astigmatismo corneal inducido tras la cirugía de cataratas, debido a las incicisones realizadas en córnea clara. En realidad, cualquier procedimiento quirúrgico que requiera la realización de incisiones corneales es susceptible de crear un astigmatismo iatrogénico que puede ser calculado tras la cirugía.

Para ello se introduce las SimK precirugía y las Simk postcirugía dada por cualquier topógrafo o queratómetro corneal. Automáticamente al app devolverá cual ha sido el astigmatismo generado por la cirugía, tanto en poder dióptrico como en orientación. Lo normal es encontrar una aplanación en el meridiano de la incisión o un encurvamiento en el meridiano ortogonal a ésta. El resultado que arroja la App en el cálculo del S.I.A será un cilindro positivo que añade potencia en el meridiano corneal donde se encuentre. Habitualmente, este meridiano sería el ortogonal al de la incisión, sin embargo, esto no siempre es así, debido a la diferente respuesta de la biomecánica corneal. 

Rotación de LIOs Tóricas

Esta pantalla está pensada para calcular la posible rotación de una LIO´s tóricas en función de la refracción pre y postoperatoria en el plano de gafa.

La fórmula devuelve un resultado que será la rotación en grados de la LIO en relación con el correcto eje de implantación. Además, nos dice si este giro es horario o antihorario, en función de la dirección de la rotación. 

Además, incluye una imagen para la correcta compresión de los resultados. El eje verde es el el eje del cilindro positivo de la lente el cual debe estar bien alineado con el resultado de los calculadores de LIO´s tóricas. El eje rojo es el supuesto giro atendiendo a la refracción postoperatoria. Nuevamente decir que es un cálculo aproximado que no sustituye a valorar la observación directa del eje de la LIO intraocular a través del biomicroscopio. Está pensado como un cálculo complementario a la observación directa del posicionamiento del eje de la LIO en saco. 

En este cálculo se presupone un Surgical Induced Astigmatismo (S.I.A) igual a 0. Si se quiere tener en cuenta el astigmatismo inducido para realizar el cálculo deberíamos aportar las queratometrías pre y postcirugía, lo que complicaría los cálculos para al final ser una cantidad despreciable. 

Cambio de potencia de LIO de saco a sulcus

Todas las fórmulas biométricas que encontramos para el cálculo de potencias de lentes intraoculares están diseñadas para la implantación de la lente intraocular en el saco capsular. 

Sin embargo, hay ocasiones donde, por diversos motivos, la LIO no se implanta en saco sino en el sulcus. Éste cambio de plano, y por lo tanto de posición efectiva de la lente, hace que cambie necesariamente la potencia de la lente emetropizante. 

Con esta calculadora es sencillo realizar este paso que varía en función de la potencia de la lente. Cuando la potencia es mayor, mayor es la diferencia entre la potencia de la lente en saco y la potencia de la lente en sulcus, sin embargo, ante potencias bajas esta diferencia se hace menor llegando a ser incluso idéntica.

Simplemente poniendo como valor de entrada la potencia que nos dan las fórmulas biométricas para un implante en saco podemos calcular la potencia en sulcus con un sencillo click. 

Suma de prismas

La suma de prismas es un cálculo muy habitual en la optometría y la estrabología. Sin embargo, en algunas ocasiones resulta algo complicado, pues requiere la suma vectorial y conocer algunos conceptos básicos de trigonometría.

Con esta aplicación el profesional puede elegir hacer la suma de prismas de tres maneras diferentes:

• Anteponiendo dos prismas delante del ojo derecho
• Anteponiendo dos prismas delante del ojo izquierdo
• Anteponiendo un prisma delante del ojo derecho y otro delante del ojo izquierdo. Lo cual es lo habitual.

Así mismo, el resultado permite elegir la resultante de la suma prismática para corregir únicamente con un prisma en ojo derecho, un prisma en el ojo izquierdo o corregir ambos ojos, con un reparto de la potencia prismática.

Los datos a introducir en este caso son los dos primas correctores, en potencia y eje en el sistema Taboo, y decirle al programa donde se han colocado estos dos prismas.

Los resultados cuentan con una pestaña ("Ver informe") donde nos llevará a otra pantalla con un esquema visual de los resultados

Sobrerrefracción de LC

Este cálculo es quizás unos de los mas prácticos que podemos encontrar en la App dentro del módulo de optometría. Lo que permite es conocer el resultado, en fórmula esferocilíndrica, de la sobrerrefracción resultante en una adaptación de LC.

Es decir, por un lado tenemos la refracción de la LC que lleva el paciente, y por otro lado tenemos una sobrerrefracción en plano de gafas que hacemos sobre la lente de contacto. Si el resultado de esta sobrerrefracción es una esfera, o un cilindro al mismo eje que el de la LC, la suma resulta sencilla. Sin embargo, si el resultado de la sobrerrefracción es una fórmula esferocilíndrica con un eje distinto al de la LC, el cálculo es mas complicado, ya que debemos usar un cálculo vectorial.

En esta pantalla podemos conocer el resultado de una manera símple, únicamente introduciendo la fórmula esferocilindrica de LC y sobrerrefracción. Al mismo tiempo si se detecta en la adaptación que la LC presenta un giro estable, también puede ser introducido, poniéndolo en negativo cuando sea un giro a favor de las agujas del reloj (horario) o positivo si es en contra de las agujas del reloj (antihorario)

Conversión de AV

En la pantalla de conversión de AV se puede realizar el cambio de notación de los datos de agudeza visual. En España habitualmente usamos la notación decimal. Sin embargo, en los trabajos científicos es más común el uso de notación LogMar o Snellen.

Podemos realizar la conversión en estas tres distintas notaciones partiendo de cada una de ellas. En la notación fracción Snellen se usa el formato estadounidense de medidas en pies 20/20 en lugar de metros 6/6.

Asfericidad y Excentricidad

Ambos términos hacen referencia al aplanamiento o encurvamiento de una elipse desde el centro a la periferia. Estos dos términos están relacionados a través de una sencilla fórmula matemática, por lo tanto, a través de la App si tenemos uno de ellos podemos conocer el otro. 

Distometría

En este apartado se puede calcular la distometría en función de la refracción y la distancia de vértice posterior. En la práctica diaria de la contactología o bien usamos una regla donde viene la conversión de gafas a LC para una distancia fija que suele ser de 12 mm o ya se conoce bien el cambio de la esfera por experiencia. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en cilindros altos hay que realizar la distometría a ambas componentes de la fórmula y no sólo a la esfera. Esto se puede realizar a través de la formula bicilíndrica. Esta app facilita este cálculo. 

Simplemente hay que rellenar los campos de texto con la refracción en plano de gafas y  nos devuelve la fórmula esferocilíndrica en plano de córnea. 

Rotación de LC

Este es un cálculo que resulta bastante sencillo, aunque requiere o bien conocer la regla nemotécnica de la contactología para la compensación del eje con la rotación de la LC: DRIS, Derecha resta, Izquierda suma, o bien hacer un pequeño esquema mental de la rotación y de la compensación en el nuevo eje. 

Esferocilíndrica a Vectorial

Este cálculo transforma una fórmula óptica esferocilíndrica en sus tres coordenadas polares, de un vector tridimensional. De esta forma de pasar de tener Esfera, cilindro y eje, a tener unos vectores denominados M, J45 y J0 que representan a esa graduación. Esta conversión en coordenadas polares es necesaria para realizar cálculos aritméticos de distintas graduaciones o para realizar un análisis estadísticos de los datos refraccion. Este método fue creado por el optometrista Larry N Thibos en 1997 y se sigue utilizando en la actualidad para el tratamiento estadísticos de los datos de refracción. Para más información les remito al artículo original del autor: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9255814

Dioptrías a Milímetros

En esta pantalla podremo realizar la conversión de los datos de curvatura de la córnea, expresada en milímetros o en dioptrías, a través del índice queratometrico 1.337